郑启昌医生的科普号

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民间传说的一动就跑了，究竟靠不靠谱？ 首先，肿瘤的转移是有着自身规律的，一般认为，转移的方式有：直接蔓延、经淋巴转移、经血行转移和种植性转移等4种方式。医生在肿瘤手术中都要遵循无瘤原则，包括切口膜对切口的保护，纱布包裹肿瘤，肿瘤完整切除等，不会对肿瘤本体进行切割，因此不会导致肿瘤转移，换句话说，手术是不会导致“跑”的。 当然，尽管采取了防范措施，在手术中发生肿瘤的种植转移仍然是有可能的，也是难以避免的，但种植转移的发生概率是比较低的。 至于穿刺导致肿瘤的“跑”了，也是没有依据的。英国报告一组9千余例的细胞学检查病例，无一例引起转移和病情进展的情况。因此，我们认为，民间传说的肿瘤一动就跑了，这是没有科学依据的。 那为什么有的病人手术前还好好的，手术后不久后就死亡了呢？ 如果是手术后因为并发症和意外疾病而导致死亡，这是手术的风险所致，也是目前医学上无法避免的问题。如果是因为肿瘤的扩散、转移而导致的死亡，这是一部分病人在手术前，细胞层面就已经出现了血液或者淋巴的转移，只是在解剖层面没有显现出来，我们的术前检查无法发现罢了，如：大约10%的乳腺癌在术前是可能发生血液或淋巴的微转移的。 手术后，转移的肿瘤逐渐生长后，到一定大小后就可以被影像学发现了，人们就会认为是手术导致肿瘤“跑”了。这实际上是一种巧合，临床上的发生率不高。如果我们不看多数肿瘤切除术后长期生存的病例，而只关注发生转移的少数病例，是很容易得出肿瘤一手术，就“跑”了的结论的。 肿瘤的发生和发展有着它自身的规律，目前医学尚无法完全明确，肿瘤的治疗需要多学科合作，才能获得最好的效果。 至于民间流传的，手术一做，肿瘤就跑了的观点，是没有依据的。 来源：《武汉科技报》、《科技大武汉》

2010-10-11 03:41:00 本报讯 （记者 祁燕 通讯员 张勇 涂晓晨 张方方）协和医院肝胆外科主任郑启昌在遇到疑难病例时，绝不退缩，哪怕有可能砸自己招牌。去年11月的一天，对于河南17岁农村男孩王鑫（化名）来说，能否从死神手中搏回生命在此一举：10岁时他患上乙肝“大三阳”，由于一直没正规治疗，去年右腹隐痛难忍，辗转检查竟是巨大肿瘤，医生们均表示无法手术，生命进入倒计时。老实巴交的父母吓傻了，带儿子到全国各地求医却无功而返。找到协和医院郑启昌教授之前，他们想好了，若郑教授也没把握，就回家不再折腾了。果然，见过数万例肝癌患者片子的郑启昌也不由叹了口气：肿瘤包裹住了下腔静脉，这是回心的大血管，里面还长有瘤栓，若手术很可能大出血直接导致死亡！当得知患者才17岁，郑启昌的心纠结起来。他深思熟虑后告诉家属决定手术，“这孩子太年轻，即使丢了我半生清誉，也应该为他搏一搏。”手术当天，打开腹腔，所有大夫倒吸一口凉气：肿瘤长势远比CT显示的更大更复杂，往往医生看到此景就关腹放弃了，但他沉着冷静，驾轻就熟，23分钟就将两边肿块精细地切除。面对手术禁区下腔包块，郑教授在一群目瞪口呆的同行注目下，果断切除了包含瘤栓的下腔静脉。术后小王的心率、血压居然都很平稳，半月后康复出院。(本文来源：汉网-武汉晚报 )

2013年09月24日 06:24.share{float:right;padding-top:16px;position:relative;width:157px;overflow:hidden;}/*替换单页样式*/.share-bar-btn a{float:left;display:block;width:36px!important;height:28px!important;margin:0!important;padding:0!important;background:url(http://y1.ifengimg.com/e01ed39fc2da5d4a/2013/0722/sharebg.gif) no-repeat!important;}.share-bar-btn span{float:left;line-height:28px;}.share-bar-btn .bds_tsina{background-position:0 0!important;}.share-bar-btn a.bds_tsina:hover{background-position:0 -114px!important;opacity:1.0!important;filter:alpha(opacity=100)!important;}.share-bar-btn .bds_qzone{background-position:0 -38px!important;}.share-bar-btn a.bds_qzone:hover{background-position:0 -152px!important;opacity:1.0!important;filter:alpha(opacity=100)!important;}.share-bar-btn .bds_tqq{background-position:0 -76px!important;}.share-bar-btn a.bds_tqq:hover{background-position:0 -190px!important;opacity:1.0!important;filter:alpha(opacity=100)!important;} 昨天，小智毅情况稍有好转，爷爷张家顺（右）和爸爸张传虎（左）就来探视。一个是近花甲的爷爷，一个是7岁的孩童，爷爷的肝脏孙子能用吗？肝胆外科主任郑启昌教授表示，肝脏没有年龄，只要血型配上，肝脏没有问题，都可以进行肝移植。而且亲属供肝因遗传位点相合更多，排斥几率很小，成功率很高，术后要吃的抗排异的药也要少一些。59岁庄稼汉拦下儿子割肝救孙“委屈”儿子昨天感谢“世界上最好的爷爷、最好的爸爸”割肝救孙，这是枣阳庄稼汉张家顺一生中做出的最坚决、最重要的决定。“只要能救孙子，把整个肝都给他也行！”昨天，他这样对记者说。7岁的小智毅因肝坏死面临不测，59岁的爷爷张家顺和34岁的爸爸张传虎抢着为他捐肝。最终，爸爸还是没有争过爷爷。9月14日上午8点，祖孙二人同时被推进协和医院肝胆外科手术室，张家顺三分之一的肝脏成功移植到小智毅的体内，小孙子的生命得以延续。昨天上午，张传虎终于向张家顺说出憋了一个多月的心里话：“您是世界上最好的爸爸、最好的爷爷。”父子俩争抢一个月“爸，毅毅的肝病很重，医生说要肝移植”、“肝移植是怎么回事”、“就是把肝换掉”、“用我的肝！”这是8月10日张传虎和父亲的一段对话，当时张家顺并不清楚肝移植是怎么回事，却毫不犹豫地要用自己的肝救孙子。8月15日，经过配型和评估，张传虎和父亲张家顺都满足肝移植的条件。但父子俩争执不下，都想为孩子捐肝。“您年纪这么大，身体会吃不消的！”张传虎苦苦劝爸爸，可张家顺也很犟：“你是家里的顶梁柱，毅毅看病借了这么多债，以后谁来还呢？”张传虎表示，父亲一直坚持捐肝，也可能是认为他领孙子的时候孙子生了病，而孙子治疗初期又有延误，因此心有愧疚。在捐肝前最后一次检查时，张家顺干脆坐在门口，拼命拦住儿子进去检查。张传虎以有可能耽误孩子的治疗为理由，才让父亲同意他进去检查。但是手术前，张传虎最终未能拗过固执的父亲。7岁孩子发高烧查出重病2006年8月18日，小智毅出生。他1岁时，父母就远赴杭州打工，他从小就跟着爷爷奶奶长大，他是三个孙子里面最小的，被爷爷奶奶亲昵地称为老三。从小抱到大，老三一直是张家顺的心头肉。今年六七月份农忙时节，小智毅经常出现低烧，张家顺忙着干农活，以为他患了普通感冒。谁知到了8月1日，小智毅突然高烧39度，张家顺连忙把他抱到村卫生室看病，打针后也没退烧。第二天，爷孙俩到枣阳市人民医院就诊，小智毅竟被查出肝腹水，医生说病很重，建议赶紧去大医院。张家顺哽咽着给儿子打电话，张传虎一下懵了，心急火燎和妻子连夜赶回。8月6日，张传虎夫妻带着儿子到了武汉协和医院。8月9日，小智毅在协和医院内科确诊为肝豆状核变性，这是一种先天性肝病，现在已成为肝硬化晚期，药物治疗只能维持，最佳方案是肝移植，且唯一可行方案是亲属间的肝移植。父子俩得知自己都可以给智毅捐肝，当时就争执了起来。爷爷为孙子续命数十年9月14日上午8点，小智毅和张家顺同时进入手术室。经过4个小时的手术，医生切下张家顺三分之一的肝脏，然后立即移植到等候的小智毅体内。到下午5点半，小智毅的手术取得圆满成功。整个手术持续了9个小时。昨天是两人术后第9天，爷爷张家顺各项检查正常，很快就可以出院，小智毅也已经度过危险期。昨天中午，在肝胆外科隔离病房里，张家顺满含慈爱地看着恢复中的孙子，感到很欣慰。据张传虎介绍，小智毅患病后，父亲张家顺两个月不到就瘦了15斤。从住院到现在，张传虎一直没告诉小智毅得的是什么病，也没跟他说是爷爷割肝救活了他。因为全家人一致决定，等18岁再告诉他，免得增加他的心理负担。一个是近花甲的爷爷，一个是7岁的孩童，爷爷的肝脏孙子能用吗？肝胆外科主任郑启昌教授表示，肝脏没有年龄，只要血型配上，肝脏没有问题，都可以进行肝移植。而且亲属供肝因遗传位点相合更多，排斥几率很小，成功率很高，术后要吃的抗排异的药也要少一些。而且，在捐肝之前对爷爷进行了磁共振、CT、肝功能等各项检查，包括血管、肝脏是否有疾病，经过科学评估，爷爷都在捐肝的安全范围内。郑启昌教授介绍，目前肝脏移植后的生存期可达二三十年。小智毅的爷爷以后也可以下地干活，只是术后三年还是要注意少干重体力活。肝移植手术费用高达20多万元。协和医院特予资助10万元医疗费用，目前供受体手术及治疗总费用15万元左右。张传虎夫妻俩仅有3.6万元的积蓄，早就花光了。一家人因为小智毅的手术面临沉重的负担。如果有好心读者有意帮助，可打电话15071128952与张传虎联系。文/记者伍伟 通讯员 黄冬香 涂晓晨 张玮图/记者 金振强

2012年05月02日01:42 随着无张力疝修补手术的广泛应用，全球每年的疝手术总量已经超过2000万例。据统计，2010年我国的腹股沟疝无张力修补术也已经达到了30万例以上。请关注#mainleft .concent { overflow:visible}.word_desc{padding:6px 0 3px 0; height:16px;float:left;color:#666666}.shareBox{ overflow:visible;color:#D9D9D9}.shareBox a{margin-right:2px;}.shareBox a span{position:relative;}.shareBox a span b{position:absolute; overflow:hidden; width:91px; left:-55px;top:-23px; font-weight:normal;background:url(http://img.hexun.com/home/sharetip.gif) no-repeat 0 0px;height:20px; padding-top:2px; color:#666; text-align:center;text-decoration:none; line-height:18px; display:none}.shareBox a:hover,.shareBox a:hover span b{display:block}.shareBox a.phone_btn{background:url(http://img.hexun.com/home/icons-share2.gif) no-repeat 0px -305px;padding:0;width:25px;height:25px}.shareBox a.phone_btn b{left:-34px;top:-16px}.shareBox cite {font-style:normal;}.shareBox .share_R { float:right; padding:6px 0 3px 0; height:16px;line-height:16px}#mainleft .concent .shareBox .share_R img { margin:0;border:none;}.shareBox .share_R span { background:url(http://img.hexun.com/share/zwy_pic.gif) no-repeat 5px 0px; padding-left:24px; padding-right:3px; display:inline-block; height:20px;line-height:20px}.shareBox .share_R span a { color:#666;}.shareBox .share_R span a:hover { color:#666; text-decoration:none;}.shareBox .share_R span.sc_link { background-position:5px -20px;}.shareBox .share_R span.tj_link {background:url( http://img.hexun.com/2012/kd/images/zjtitle_bac.jpg) no-repeat left -6px; height:20px} 疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”，疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。 近年来，随着疝病治疗水平的不断提高，海内外学术界已就腹股沟疝修补术达成共识，手术仍是治愈成人腹股沟疝唯一可靠的方法。 两大病因导致成人疝气 疝气是常见的一种疾病，首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科主任陈杰教授表示：主要有两大方面将会导致成人疝气：一为腹内压力增高，二为腹壁薄弱或缺损。两方面原因也可同时发生从而造成成人疝气发生。 首先，造成腹内压力增高的常见原因。慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难(如包茎、膀胱结石、前列腺增生)、腹水、腹腔肿瘤、多次妊娠、举抬重物等。 其次，腹壁薄弱或缺损。可分为先天性和后天性两种。先天腹壁缺损常见于胚胎发育过程中某些组织结构非正常地穿过腹壁，例如精索或子宫韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过腹环、脐血管穿过脐环等。腹股沟三角区的组织结构相对薄弱，是易发生疝气的部位。后天的腹壁缺损主要是由腹部手术切口愈合不良或腹壁外伤、感染等造成。年老体弱或过度肥胖者的腹壁肌肉萎缩或松弛也可造成后天性腹外疝。 “值得关注的是，随着我国大量基层医院掌握并开始开展临床应用，在我国年度疝修补手术例数不断增加的同时，并发症的发生数量也相应增加了。”在第六届北京疝和腹壁外科国际研讨会上，陈杰介绍说，腹股沟疝术后的主要并发症包括：感染、岀血、疼痛、复发等。“以感染为例，腹股沟疝术后一旦感染，后果非常严重，必要时需把感染的补片取出，给患者带来极大的痛苦。” 陈杰指出，目前，我国正在严格控制术中、术后抗生素的应用，许多医院腹股沟手术已不再应用抗生素，这就更要求术者要严格规范手术操作，包括无菌技术，组织分离技术，修补材料的合理选择，减少手术时间，术中严格止血，减少术后血肿、积液的发生等。 陈杰呼吁：“建立全面、有效、可持续的机制，全面推广无张力疝修补技术，由社区医院、健康体检机构的基层医生、全科医生对疾病进行早期诊断；二级、三级以上医院负责制定针对患者的个体化外科手术治疗方案，积极开展腹股沟疝这一常见疾病的合理规范化治疗。” 减少疼痛提高术后“舒适度” 随着无张力疝修补术在临床中的应用与普及，腹股沟疝的术后复发率已经由原来的20%至30%降低到目前的1%左右。疝的复发不但给患者带来巨大的精神负担，而且由于术后瘢痕粘连，使再次手术的难度成倍的增加。 《中华疝和腹壁外科杂志》的顾问，来自四川大学华西医院的肖乾虎教授认为，造成疝复发的原因较为复杂，既有患者自身因素和腹部力学的原因（如肥胖，长期便秘，咳嗽，前列腺增生等），又有手术方式和技术的原因。疝外科医生应该不断地总结经验，改进方法，不断加深对各种修补材料和手术方法的认识和理解。对于复发疝的治疗，目前普遍认为，采用微创的腹腔镜技术，绕开原来的手术路径进行修补，可以取得非常好的治疗效果。 随着技术的不断进步，当术后感染与复发得到有效控制时，广大患者更关注疝修补手术后的“舒适度”问题。术后切口下方疼痛或不适也困扰着部分患者。 术后慢性疼痛一般指外科手术后持续至少3个月疼痛的临床综合症，但在疝外科领域由于合成网片修补早期的异物炎性反应可能持续几个月，一般将持续6个月或更长时间的症状作为术后慢性疼痛的标准。从临床实践看来，腹股沟疝术后慢性疼痛作为手术后的主观感觉的一种并发症，其发生与多种因素有关，手术技术因素和方法可能是其重要的原因。 《中华疝和腹壁外科杂志》副总编辑、武汉华中科技大学协和医院的郑启昌教授认为，减少腹股沟疝术后慢性疼痛的发生重在预防，一旦发生则处理起来是比较棘手。首先手术医师需要熟练的手术技术并应接受专门规范化的技术培训，手术时注意术区重要血管，神经的解剖位置，合理选择并放置好人工修补材料并选择适合的固定方式可以达到预防术后慢性疼痛的目的。 以高标准认真对待每例手术 针对目前疝修补手术治疗现状问题，陈杰建议：一是要实事求是地、科学地总结手术经验和术后随访，包括：肥胖的标准(BMI)、手术后的随访方法、手术中的准确分型、精确计算手术时间、正确的术后疼痛(V.A.S.)评分等等；二是要正确了解腹股沟疝和腹壁疝的发病机制，以及迅速发展的疝修补材料的相关知识。严肃、严谨、科学和实事求是地选择和采用合适的修补材料及型号，这样才能真正做到腹外疝的“个体化治疗”；三是认真学习和熟悉腹股沟区的解剖。严格操作规程。充分的手术区域显露。坚持无菌概念。仔细止血。注意修补材料和缝线及固定方式的选择及严格的补片固定。只有认真做到以上这些方面，才能将疝修补术后的并发症降到最低。 陈杰提醒，疝外科手术应由疝专科医师来完成，至少要由受过无张力疝修补手术专业培训的外科医生做手术。国外有资料表明，疝专科医师手术的治疗效果明显好于普通外科医师。

武汉协和医院28日宣布，国内首例心肝联合移植手术日前在这家医院成功完成。这也是亚洲第三例心肝联合移植手术。目前，患者各项生命体征稳定，心功能基本正常，肝肾功能基本正常，有望康复后出院。 图为紧张的手术现场 据悉，接受移植手术的患者名为刘强(化名)，男，26岁。因三尖瓣置换手术后5年，频繁出现腹胀、双下肢水肿等症状于今年8月进入武汉协和医院治疗。入院诊断为终末期心脏病，心功能衰竭。肝脏检查发现，患者同时患肝硬化，严重肝功能不良。医院决定实施原位心肝联合移植。 武汉协和医院器官移植中心主任董念国表示，心脏移植和肝脏移植都已成为临床常规手术，但人体器官之间互相影响，心肝联合移植的难度绝不是心脏移植和肝移植的简单叠加。难度远大于两台单独手术，在国际医学界也不多见，亚洲仅香港和新加坡分别完成一例。肝移植对肾功能有影响，而利用人工肾处理又会影响到心脏功能。肝肾联合移植打开胸腔和腹腔两个腔体，涉及代谢和循环两大系统，两大系统互相影响，且是心脏手术后的联合移植，因此手术难度非常大。 经过慎重考虑，武汉协和医院13个科室专家数次会诊和周密准备，就围术期各个环节进行讨论，建立多项预案，其中包括麻醉的管理及突发事件的处理预案，供受体的准备及协调，心脏移植及肝脏移植手术的协调，术后心脏及肝脏的功能维护，术后并发症的预防及处理等，确保手术成功。 11月24日上午10时，刘强被推进手术室。协和医院心血管外科、肝胆外科等13个学科的30多名专家、教授齐聚手术室，展开了我国内地外科史上第一次心肝同时移植的手术。手术于上午10时45分开始，30余位医护人员轮番上阵。心外科主刀医生董念国先做心脏移植手术，耗时3小时零10分。经过20分钟稳定，肝胆外科主任郑启昌主刀肝脏移植手术，3小时25分后手术完成。当晚8时40分，手术结束，全部手术耗时9小时55分(595分钟)，比欧美同类手术平均耗时638分钟短43分钟。 术后，小刘被送入重症监护室，目前其恢复良好，各项生命体征稳定。27日，超声检查显示，其心功能基本正常，肝动脉、肝静脉、门静脉通畅，且肝肾功能基本正常。术后两周是恢复的关键期，小刘还需度过排斥关、感染关才算度过危险期。 图为ICU病房内医护人员对小刘的悉心监护 武汉协和医院副院长姚尚龙表示，心肝联合移植的成功完成，意味着武汉地区器官移植水平跃上国际先进水平，是我省医学界的一大突破。

局麻下无张力疝修补的相关问题【整理自华中科技大学郑启昌教授答疑帖】疝是常见疾病，我把郑教授答疑的相关问题总结一下，供大家下载，希望能给跟多的病患解决痛苦，如此，善莫大焉！并发症及禁忌症相关问题无张力疝修补的主要并发症为血清肿，手术后腹股沟区疼痛，阴囊水肿，血肿，感染。其中血清肿较为常见，感染并不常见。补片的另一特点，无张力性加上补片的不断改良，传统意义上的禁忌症，如慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大等禁忌症已不成其为禁忌；另一些伴发的心脑血管疾病、腹水、尿毒症等，都可以采取局麻成功地实行了无张力疝修补术，这类患者已成为相对适应症，结合病人实际情况都可以手术，从而大大地扩展了手术适应症。绞窄不能一期使用补片，嵌顿的病人要慎重使用。腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补的基本原理是将补片放置于腹膜前间隙，即STOMA手术，是很早就开展的手术。效果是肯定的，但缺点是常需要全麻，个人要求技术高，（疝囊的回纳，精索的处理都比较困难），费用高应用受到限制。个人认为，更重要的是费用和麻醉问题，技术不是关键，重要的是多了麻醉的禁忌症。局麻问题：在疝手术中，局麻是十分重要且值得大力推广的技术。实际上，在许多国家，局麻是常规该手术的常规技术，而且是医疗保险范围【其他麻醉方法不予保险】，局麻可以满足几乎所有类型的腹股沟疝修补，即使是复发疝。具体麻醉方法，分局部浸润麻醉和阻滞麻醉。不久前，美国疝外科lichtenstein医院阿米德教授到我院学术交流时，采用的浸润麻醉。方法上与常规的浸润麻醉一致，要点是切开外斜肌键膜前，浸润注射键膜下局麻药。主要目的是充分麻醉腹股沟管的末梢神经。特别指出的是，此方法主要适用于平片修补。区域阻滞麻醉，是将腹股沟区的神经阻断，需要阻断的是髂腹股沟神经，髂腹下神经，生殖股神经。麻醉完成后，形成腹股沟区10~15cm的麻醉区域。优点是麻醉更为完善，由于无麻醉造成组织间肿胀，适合于精细解剖及深层次的操作，尤其是适合于复合补片修补，对复发疝十分适用。我们的基本方法是，在内环上方阻滞髂腹股沟神经，髂腹下神经，耻骨上方阻滞生殖股神经末梢，三点注射约20~30ml局麻药即能0.8-1%的利多卡因，为延长作用时间，可添加0.2ml肾上腺素。补片的分类 补片可以归纳为三大类，第一类平片，第二类是平片加疝塞，第三类是腹膜前间隙补片，常为复合型的，应用最多的还是平片。即lichtenstein手术，原理在腹股沟管后壁放置补片，并与周围组织固定。第二类用于加强腹股沟管后壁，疝塞则在此基础上增加了对疝环口的填堵作用。第三类有即把补片放置于腹膜与腹横筋膜之间的腹膜前间隙，腹膜前间隙是潜在的疏松的结缔组织，若补片放置平整，可以有效代替腹横筋膜，是很可靠的修补方法，几乎适合于所有的腹股沟疝，目前的研究及临床观察结果表明腹膜前间隙修补对于腹股沟疝，尤其是复发疝的治疗效果肯定，复发率低。对于疝环〈2CM的腹股沟疝可选用平片或疝塞，对于股疝则多选用疝塞。感染问题补片感染分几种情况，当感染部位于补片外方时，不一定要马上取出补片，我们近年观察到的的三例感染病人在经过抗感染和换药后均痊愈，我们的经验是换药常需要半年以上。当感染深入到补片下方，常需要取出。疝囊问题直疝和小疝囊可以直接回纳，甚至都不需要打开疝囊，用腹膜前间隙补片修补。大的疝囊必须横断。 麻醉剂量问题一般用利多卡因，因利多卡因渗透力强，效果确切。总量不宜超过500Mg补片固定的技巧平片大小通常6*11cm，可以适当修剪。平片下角应能覆盖耻骨结节并确切固定。下缘固定于腹股沟韧带，上缘固定于腹外斜肌键膜及腹直肌前鞘返折处，上方应超过内环口2CM.复发疝的手术技巧一般只需在复发部位做切口，直接进入腹膜前间隙放置补片，无需解剖腹股沟管精索等结构，不会增加手术难度。传统手术不解剖腹膜前间隙，因此手术可行且效果理想。尊敬的郑教授您好，我是丁香园会员wangzez，对于局麻下无张力腹股沟疝修补术及巨大切口疝的无张力疝修补术方面的内容很感兴趣，请问：1，对于腹股沟疝修补术及巨大切口疝的无张力疝修补术，补片缝在什么组织结构上更好？2，用网塞。腹股沟疝的疝囊较大，要切除一部分吗？答：对于切口疝而言，补片要放置于腹膜前间隙或腹腔内。贯穿缝合与肌肉及筋膜上。疝囊较大的可以切除一部分。术后疼痛的问题尊敬的郑教授您好，我是丁香园会员homey1975,对于局麻下无张力腹股沟疝修补术及巨大切口疝的无张力疝修补术方面的内容很感兴趣，请问:我为1 位腹股沟斜疝复发疝患者行填充式无张力疝修补术手术后出现耻骨结节处长期疼痛达９月以上，行走较快就疼痛，不能参加体力劳动，曾局部封闭治疗二次，但效果欠佳，１．是什么原因引起的？２．有什么办法处理？谢谢！答：考虑是缝于骨膜上了，要点是术中注意保护神经，宁可切断不能逢扎，补片张力不宜过大。不能缝于骨膜。一般无需处理，自行可以缓解。补片，软硬补片尊敬的郑教授，您好：我以前一直用硬补片行疝手术，近期尝试了使用软补片，因为例数不多，心里总感觉没有硬补片来的挺刮。请问使用软补片的可靠程度？答：软片是否戈尔补片，材料是聚四氟乙烯，效果基本相似。.

切除后标本，大于15CM

荆楚网消息(湖北日报)“好香、好甜！”昨日上午10时，武汉协和医院肝胆外科病房，患者周峰（化名）喝下两勺米汤后，不停赞叹。5年来，这是他第一次尝到米的味道。 今年47岁的周峰来自麻城农村，曾经有一个幸福的家庭，夫妻二人承包果园，一双儿女读书用功，日子清贫但过得有滋有味。 2002年4月的一天，周峰突然口吐鲜血。经仔细检查，被确诊为贲门癌。随即，协和医院外科主任郑启昌为其实施手术，周峰术后恢复良好。 此时，身体虚弱的周峰已无力承担家庭重任。为还父亲手术欠下的上万元医药费，其上初中的儿子和女儿双双放弃学业，外出打工赚钱。 2004年，病魔再次来袭，周峰出现进食困难，最后连水都无法咽下。“食道狭窄无法进食。”郑启昌教授再次实施手术，在周峰腹部开一个小口。从那以后，周峰吃饭不再用嘴，而是由妻子将食物煮熟、用搅拌机打碎，再用注射器从腹部小口直接注入肠道。 最初尝不到油盐酱醋的味道，周峰只是心理上有些不适：每到吃饭时间，他总是悄悄躲到一边；亲朋好友聚会，他从不参加。从2007年起，周峰腹部小口开始溃烂，消化液混合着食物往外渗，刺激着小口周围皮肤，“疼得人生不如死”。“不能放弃，一定要治！”生性乐观的妻子说服周峰：“你两岁母亲去世、9岁父亲去世，吃过没有父母的苦，不能让孩子们再步你的后尘！”“放心吧，我还要活几年等着抱孙子呢！”病入膏肓的周峰不改往日幽默。 自2002年得病以来，周峰的儿女为赚双倍工资贴补家用，春节从不回家。今年春节，得知父亲病重，已经7年没有回家的女儿和儿子分别从广东和江苏辞工、请假回家，陪伴父亲。“爸爸，您一定要挺住！”看到骨瘦如柴的父亲，女儿决定：“爸爸的病不治好，我就不嫁人！” 春节期间，周峰所有的亲戚齐聚一堂，各家有钱出钱、有力出力，一起凑了8万余元，给周峰到武汉治病。“大家救了我们全家，这钱一定要还！”儿子和女儿给所有亲戚都打了借条。 不久前，周峰一家人带着希望再次来到协和医院，找到郑启昌。“你还活着啊，这真是个奇迹！”第一眼见到周峰，郑启昌教授十分惊讶，靠腹部造口输液，这个病人竟然存活了5年！ 本月8日，周峰又一次进入手术室，接受食管空肠吻合术。医生将其原来食管狭隘的部位切除，重新连接。术后第11天，医生告诉周峰，明天可以进食了。得知这一消息，周峰和妻子兴奋得一夜未眠。“我们终于胜利了！”昨日是术后第12天，当周峰顺利喝下第一口米汤，守护在病床边的妻子和女儿激动地拥抱在一起。（记者江卉通讯员黄冬香涂晓晨张勇）

肝尾状叶肿瘤切除后